Analyse de la complémentaire santé Senior 150% de la Banque Postale

L’offre Santé Senior 150 % de la Banque Postale est la complémentaire santé « milieu de gamme » à destination des seniors.

Par rapport à l’offre Senior d’entrée de gamme (100 %) de La Banque Postale, la présente formule est enrichie :

– à la fois au niveau du niveau standard de remboursement des soins de base pris en charge par la Sécurité Sociale, qui sont désormais globalement pris en charge jusqu’à 150 % des tarifs de référence,
– ainsi qu’au niveau des prothèses dentaires et de l’optique (lunettes, verres, lentilles) pour lesquelles l’assuré bénéficie d’une couverture complémentaire nettement plus élevée.

Dans la même logique que la formule de base, le présent contrat prévoit des schémas de remboursement accrus au fur et à mesure de l’ancienneté du contrat. C’est un mécanisme gagnant-gagnant pour l’assuré et pour l’assureur.

De même, l’assuré est d’autant mieux remboursé en optique qu’il n’a pas acheté (« consommé ») de prestations (lunettes, verres, lentilles) au cours de(s) l’année(s) précédente(s).

Voici le détail des principales garanties du contrat :

Soins de ville
Prise en charge jusqu’à 150 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale :
– des consultations de généralistes et de spécialistes,
– de l’imagerie et la radiologie,
– des actes techniques médicaux.

Prise en charge jusqu’à 100 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale :
– des analyses médicales remboursées par la Sécurité sociale,
– des auxiliaires médicaux remboursés par la Sécurité sociale,
– des transports remboursés par la Sécurité sociale.

Complément de remboursement des médicaments pris en charge par la Sécurité Sociale comme suit :
– Médicaments  à vignette blanche (remboursés à 65 % par la Sécurité Sociale) : 100 %.
– Médicaments  à vignette bleue (remboursés à 30 % par la Sécurité Sociale) : 100 %.
– Médicaments  à vignette orange (remboursés à 15 % par la Sécurité Sociale) : 100 %.

Hospitalisation
– Remboursement à 100 % des frais de séjour.
– Prise en charge du forfait journalier hospitalier à hauteur des frais réels.
– Prise en charge d’un supplément pour chambre individuelle dans la limite de 50 € par jour.

Dentaire
– Remboursement des soins dentaires à concurrence de 100 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale.
– Forfait annuel de 900 euros par an pour les prothèses dentaires fixes (couronnes, piliers de bridge, dents à tenon) sur la base d’un complément au remboursement de la Sécurité Sociale de chacune des prothèses posées limité à 210 euros la 1ère année du contrat, 260 euros la 2ème année, 310 euros la 3ème année et au-delà.

Optique
– Prise en charge d’une paire de lunettes par an dans le cadre des plafonds suivants :
Monture : 50 euros,
– Verre simple : 60 euros à 95 euros selon la consommation des années antérieures,
– Verre progressif : 120 euros à 200 euros selon la consommation des années antérieures.

Audition
– Remboursement du bilan auditif qu’à 150 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale.
– Prise en charge des appareils auditifs jusqu’à 400 € par oreille et par an en complément des remboursements de base de la Sécurité Sociale.

Appareillage
– Remboursement des prothèses et appareillages et de l’orthopédie jusqu’à 175 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale.

Cures thermales
– Remboursement des honoraires et traitements des cures thermales (hors thalassothérapie) acceptées par la Sécurité Sociale jusqu’à 150 % de la base de remboursement.
– Forfait de séjour et d’hébergement en cure thermale jusqu’à 300 euros par an.

Prévention et autres soins
– Remboursement de l’ostéodensitométrie jusqu’à 150 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale.

Principaux atouts de l’offre Santé Senior 150 % de La Banque Postale

– Existence d’une « Réserve Hospitalisation » pour la couverture des dépassements d’honoraires dans la limite de 175 euros la 2ème année du contrat, de 225 euros la 3ème année, de 300 euros la 4ème année et au-delà.
– Prise en charge forfaitaire de l’orthodontie (en dentaire) à hauteur de 300 euros par semestre, que celle-ci soit remboursée ou non par la Sécurité Sociale.
– « Récompense » d’un comportement vertueux de l’assuré en termes de consommation de soins en dentaire (prothèses dentaires, verres simples, verres progressifs) avec une augmentation du montant forfaitaire maximum pris en charge en cas de non-consommation au cours de l’année précédente (voire des années précédentes).
– Forfait de 90 euros par an au titre des médecines alternatives (ostéopathie et chiropractie) et de 25 euros par séance pour la pédicure et la podologie (avec un maximum de 3 séances par an).
– Large gamme de garanties d’assistance incluses dans le contrat : aide à domicile en cas d’hospitalisation de plus de trois jours, téléassistance suite à une hospitalisation prolongée…

Principaux inconvénients de l’offre Santé Senior 150 % de La Banque Postale
– Non prise en charge de la chirurgie réfractive en optique.
– Plafonnement du remboursement des lentilles non remboursées par la Sécurité Sociale à 100 euros par an.
– Tarif légèrement supérieur à la moyenne du marché.

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